第六章：糖尿病日常保健与家庭康复（5）
控制血糖的原则
糖尿病致病因素是血糖的升高，而血糖的升高是胰岛素缺乏而造成的。所以控制血糖方法的要点，一方面是尽量减少机体对胰岛素的需求量，包括克服胰岛素抵抗；另一方面是设法使胰岛素的分泌量增加，以供需要。
控制饮食中的总热量是减少对胰岛素的需求的途径之一。人体对胰岛素的需求，主要由每日进食的饭量，吸收营养的多少决定的。食量越大，吸收的三大产热的营养素越多，需要的胰岛素量越多。所以，糖尿病治疗中的控制饮食，就是为了减轻胰岛素细胞的负担，减少胰岛素的需求量。不过并不是吃的越少越好，因为人要生存，必须从饮食中，吸取足够人体需要的营养物质，否则，还会造成营养不良，有损机体健康。所以说糖尿病的控制饮食，实质是平衡饮食疗法。身体需要多少热能，就恰到好处，不多不少地摄入能产生这么多热能的食物。这就是控制饮食的原则。
避免心理压力过重，保持良好心态，也可以减少人体对胰岛素的需要。因为精神紧张、情绪激动、过喜过悲、疲劳过度可以致使几种血糖激素分泌增多，对抗胰岛素的降糖作用，使血糖骤然升高。如果保持平和心态，升血糖的激素少了，胰岛素的需求也自然随之减少。
克服胰岛素抵抗现象也是减少胰岛素需要量的方式之一。胰岛素抵抗是因为胰岛素不能正常发挥作用，所以就需要胰岛素代偿性分泌增多。如果克服了胰岛素抵抗，胰岛素的需要量自然就会减少，克服与改善胰岛素抵抗的具体方法，是通过限定每日总热量的摄入，即饮食控制和增加每日总热卡的消耗，即适当运动来减肥，控制体重；还可以使用药物如双胍类和胰岛素增敏类的噻唑烷二酮，提高胰岛素的效能。
增加胰岛素的分泌量和供给是控制血糖方法的原则之一。I型糖尿病是因为胰岛组织的破坏，胰岛素的供给量绝对不足，这种情况只要保证提供足量的胰岛素就可以了。关键是胰岛素用量的把握。对II型糖尿病来说，情况复杂一些。包括药物刺激胰岛分泌胰岛素和补充胰岛素；口服降糖磺脲素药能刺激胰岛分泌更多的胰岛素，满足机体需要；当II型糖尿病胰岛功能严重受损，甚至功能衰竭，再无力分泌胰岛素，磺脲类药物失效，自身也绝对缺乏胰岛素时，体外供给胰岛素就是必需的治疗方法。
综合治疗中的个体化原则
虽然说治疗糖尿病的总体原则是相同的，治疗方向也是一致的。但由于疾病的类型不同，病情的轻、重程度的差异，病程长、短的不同，劳动强度与生活习惯的有别，病情发展阶段的各异等等，采取的治疗方案是迥然各异的，这正是治疗中的个体化原则。
对于以胰岛素抵抗为主，胰岛素缺乏程度较轻的情况，此时要着重克服胰岛素抵抗、减轻和保护胰岛β细胞功能，达到既降低血糖，又防止或延缓β细胞功能衰竭的目的。这类糖尿病患者的个体治疗原则以控制热量摄入，增加热量消耗，减轻体重，服用二甲双胍类药物、胰岛素增敏剂或葡萄糖苷酶抑制剂为主。
有的患者胰岛素显著缺乏，甚至处于胰岛功能衰竭状态，此时，要坚决进行胰岛素治疗，否则会危及生命。
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