第六回 开展食道调搏术

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去年我们开展了经食管心脏调剂搏（TEAP），成功终止了心动过速。TEAP技术是我在同济医科大学读研究生时学会的，是心电生理的基础。这一天，我们科转入了一个脑出血术后的患者，转入后就接上了有创呼吸机。第二天患者心跳达190次/分，做床旁心电图示：室上性心动过速，值班医生给与了静脉注射胺碘酮，心率一直快，没有转复为窦性心律。这时后我提出，可以进行TEAP治疗。班主任信任地点了点头。我先经患者食管植入了食道电极连接上电生理刺激仪，然后跟心电图机胸导连接，记录到食道电图，显示为自律性房性心动过速，我不禁皱了一下眉头，这种心动过速很顽固，很易复发。我用220次/分的超速刺激，成功地转复了心律，复查心电图示：窦性心律，心率为95次/分。我没有拔出患者的食道电极，因为我预料患者很可能要复发。男护士刘航非常高兴，对我竖起了大拇指，说：“你是咱们科的定海神针”。我有些不好意思，说：“那里那里，跟我的导师比，我还差的远呢”。过了20分钟，患者又复发了，果然不出我的所料。我又给与了超速刺激。又过了一个小时，又复发了。我又重新给与了超速刺激。中午我下班了，我安顿值班戴燕医生关注患者的心率。晚上我上夜班，戴医生跟我汇报，患者我再复发。我晚上观察了3个小时，看到未再复发，我就拔出了食道电极。